中医摸骨•脊梁问题知多少

摸骨知病

第一颈椎和第二颈椎在后发际以内，它偏离就容易引起人的失眠、健忘、眼干涩、近视等眼睛一些问题。甚至头昏、头晕、偏头痛等症状的出现。 第三颈椎偏位听力会受到很大的影响，严重的甚至引一些头晕、头昏、耳鸣等。第三颈椎位置在后发际边。

第四颈椎偏位就容易引起人的牙齿不好，牙痛、脱落、鼻塞或者是咽喉有异物及甲亢、眼睛不良。

第五颈椎偏位就容易影响头部的脑供血、头晕、血压不正常、记忆力下降，严重的引起脑动脉硬化，中风等心律不齐，第三中指麻痛。

第六颈椎偏位影响着人的肩关节，偏那一边，那一边肩关节就受到影响，严重会导致肩周炎（五十肩）发作，第四无名指麻痛。

第七颈椎偏位为引起肩胛周围的酸痛、肩膀硬化、手臂无力、第五小指麻痛。第七颈椎位置在颈椎与胸椎连接最高这块骨头上，第七颈椎是能活动的，而第一胸椎是不会动的。

第一胸椎偏位出现问题，主要是：咳嗽、发慌、心跳、手软无力、上臂后侧麻痛，面部多油。

第二、三胸椎偏位影响人的食道和气管、咽喉部分，肺部的功能及面部的红血丝，肩膀硬化。

第四胸椎偏位为引起肩胛酸痛、上肢的发育不良及手臂的力气，上肢手臂单侧肌肉的萎缩都跟第四胸椎偏位有关联。

第五胸椎偏位影响人的肺部，如胸闷，憋气、咳嗽、面部毛囊炎、及皮肤性问题都与第五胸椎有关。

第六胸椎偏位出现心脏不良、心慌、心惊、胸闷、闷闷不乐。

第七胸椎偏位影响的心包功能。心包代心受故同样出现心脏不良、心慌、胸闷、血压不正常。

第六、七胸椎同时出现偏位为影响人体的心血管系统疾病，一些人的心脏病、高血压、中风、心悸等都与其有关。

第八胸椎到第十二胸椎管人的运化，吸收系统。分别是：

八胸椎偏位会影响胃的消化系统，产生胃胀、胃痛、胃不适、严重的导致胃炎、.胃痿缩、胃癌等的发生。

九胸椎偏位会影响肝胆功能下降，人易口干、口苦、皮肤粗糙、经期前后乳房胀痛、严重的会乳腺增生、乳腺癌。

十胸椎偏位会引起脾脏功能下降、肾是先天之本、脾胃是后天之本，脾是运化、升清、统摄血液之功能。十胸椎出了问题会引起面色萎黄、容易疲劳、经期提前、经血量多、血色淡红。

十一胸椎管小肠、小肠功能受阻、则发面颊痤疮、易产生疤痕。

十二胸椎管大肠，大肠功能受阻、不能及时排便、毒素被重新吸收而进入血液.就会引发痤疮、皮肤粗糙、便秘等现象、也是疾病的发源地。

第一二三腰椎是管肾脏的功能。

第一腰椎偏位影响肾滤毒的功能，尿毒症跟它有关。

第二腰椎负责泌尿系统、糖尿病、胆结石、还有高血压、反复正常感冒的儿童都跟这二腰椎有关系。

第三腰椎偏位容易引起不孕不育、性冷淡、阳痿、早泄、其负责生殖系统。 第四、五腰椎偏位容易引起坐骨经痛、腰腿痛、两膝关节痛、股骨头坏死、尿频或尿少、月经不调、。

骶骨负责下肢肌肉的生长发育、力度的强弱、腿痛、下肢肌肉萎缩、膀胱病、前列腺炎跟骶骨关系密切。

尾骨偏位主要影响人的尾骨痛、足跟痛，痛风这类病痛，这要尾椎正常了，这此病痛也随之消失。

腰腿疼痛与盆骨移位

很多腰腿疼痛的朋友只知道自己腰腿疼，却不知道究竟是什么引起的腰腿疼；故而只是一味的治疗腰腿部。其实很多腰腿疼痛朋友之所以不能治愈，主要原因是医生忽视了盆骨的存在。盆骨就像高楼的地基，如果盆骨移位了而一味的治疗腰部，就不会完全的治愈。即便是好转也是暂时性的。故而腰腿疼痛首先要检查盆骨位置是否正确。然后才会有针对的性的治疗。 后背疼痛的病因

后背疼痛（肩胛骨上下）百分之九十是因为后胸椎椎体错位引起的，它的痛点有时并不在后胸椎的中点，有时会在它的两侧疼痛。肩周炎患者大多数都会伴有上后胸椎椎体偏移错位。传统的推拿按摩无法矫正上后胸椎的

椎体，因为上后胸椎椎体很难通过推拿扭动。正骨复位采用定向复位法，可以准确快速的定位矫正，已达到正则通、通则不痛的的治疗目的。

膝关节疼痛

膝关节疼痛（误诊者居多），在临床上遇到许多膝关节疼痛的患者，大多数都被诊断为：退行性膝关节炎，膑下脂肪垫增厚，骨刺，膝关节损伤，等等。但是治疗效果不怎么理想，以前我也是按照很传统的治疗方法，但是效果甚微，而且长期效果不理想。其实大家可以换位思考，不要被西医诊断所误导，近年来我一直从另外一个角度来研究膝关节疾病，取得了很好的治疗效果，一般不需要针灸，小针刀，封闭等，我一向不喜欢破坏性疗法，致力追求于绿色无痛苦疗法。

我现在把我的经验给大家谈谈：第一点：大家可以先从膝关节正位X光片诊断，大多表现为膝关节内侧间隙明显小于外侧（这一点最为重要，哪怕有一点间隙不平衡病人都可能出现疼痛症状）。第二点：膝关节内侧有明显压痛点（一般位于内侧胫骨与股骨连接处）。诊断就这两点，一般采用正骨法，2天一次，基本4——5次治愈。就此而言：我就可以从骨移位上考虑此病，而且不需要用药，针灸，封闭，理疗，针刀等方法，而且方便直接，无痛苦，更经济。

人体脊椎错位图片

筋出槽、骨错位 病机诠释

1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、 骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。

1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。

2 诊断

2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。

2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。

2.3 X线检查：无明显x线征。

2.4 血液生化检查：正常。(血沉、白细胞均不高)

2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。

3 鉴别诊断：

3.1 二头肌长头滑脱。

3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。

3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。

3.4 腰肌劳损、梨状肌损伤综合征、腰椎间盘纤维环破裂症。

3.5 孕妇三个月左右下腰痛。

4 治疗：

4.1 手法整复：可选择推拿、按、摩、滚、摇、扳、拍等法进行局部松解、整复其错位的筋骨。手法是其治疗最佳的手段。

4.2 固定：一般不需固定，可建议避免大动作，重体力活动，休息3天左右即可，在一个月内注意适当防护。

4.3 用药：可外用洗伤或热敷，涂擦外用正骨水或云南白药喷雾剂等，对皮肤无刺激作用的药水。内服药可辨证处方，如柴葛解肌汤等。

4.4 练功：可于治疗后采用与手法治疗相类似的运动方式练习，每组12次左右为宜，每日一趟，每趟4组。

5 治疗的评价：

绝大部分的筋出槽、骨错缝可于日久自愈，但易引发功能减退。手法治疗有效，但不像关节脱位那样立竿见影，常于手法整后几分钟自觉好转，并于第2天有明显疗效，因此建议当天不应做其它太多样的治疗，给予1-3天的时间恢复为好。

6 举例说明：

6.1 髋关节一过性滑膜炎（髋部筋出槽）

6.1.1 诊断：以14-40岁男性多见，常为瘦小体质，髋部活动受限，无明显疼痛，休息不能缓解数天而就诊，X线正常。

6.1.2 手法：仰卧位屈髋屈膝90°, 医者用肘拔伸1－3分钟。

（1）内收活动3次，然后继续屈髋屈膝，外展接近至床面渐伸至0°位。

（2）嘱自主屈伸髋关节3-5次，无障碍。

3）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直1次（慢）。

（4）医者将患肢屈髋屈膝，然后被动伸直3次（快）。

6.1.3 红外线照射或薰洗20分钟。

6.1.4 嘱休息避免负重3－7天。

6.2 胸肋关节骨错缝

6.2.1 诊断：18－48岁女性多见，常于晨起自觉胸闷，上肢活动乏力，上举时胸助

关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。

6.2.2 手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重覆1-2次。

6.2.3 注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。

6.3 胸部岔气

6.3.1 诊断：未充分准备时，突然用力搬重物或不慎背部被冲击或猛然转身而出现胸部疼痛、胸闷不适。

6.3.2 手法：

(1) 理顺胸背部肌肉

（2）患者取坐位，医者双手搬肩臂部，膝顶于背部（肩胛内侧缘中点连线处），向后提拉双臂，使之展胸1次。

（3）双肩挤摇5-6次。

（4）点前心穴1-3分钟（拇指点，向上推至天突）。

（5）仰卧屈臂压胸1次，侧压1次，斜压1次，并提托放下震背一次。

（6）背部拍击法（空掌拍）1-3分钟。

6.4 第五胸椎综合征（背部骨错缝）

6.4.1 诊断：背部反覆发作，T5突起明显，压痛（棘突、上、旁）以年轻男性多见。

6.4.2 手法

（1）坐位膝顶展胸法1次。

（2）旋背推棘法（左右）2次。

（3）俯卧压背3遍。

6.5 骶骼关节骨错缝

6.5.1 诊断：于提重物或下蹲作业时，突感一侧骶骼关节弹响而扭伤，活动受限， 检查“4” 字试验（+)。

6.5.2 手法：

（1）仰卧位，屈髋屈膝位，一手握踝，一手扶膝下压，可有弹响声。

（2）俯卧位，托腿后伸，一手切压骶骼部，向后扳髋带动髋骨向背侧伸1次。

6.6 腰椎滑膜嵌顿（腰部骨错缝）

6.6.1 诊断：好发于18-38岁年轻瘦长体形男性。多于晨起下地穿鞋时，突发腰部剧痛，特殊体位绞锁，于扶腰弯向一侧，无法坐下及躺下而就诊，X线无明显异常。

6.6.2 手法：

（1）俯卧，腹部垫枕，双人于肩腋一双踝牵引1-3分钟。

（2）点按痛点（肘按法）1-2分钟。

（3）点委中、委阳、承山各1-3分钟。

（4）腰部斜扳左右各1次。

（5）俯卧于患处红外线照射20分钟。

6.6.3 药物：桃红四物汤4g、金铃子散2g/tid×3。

6.7 腰椎后关节紊乱症(后关节错缝)

6.7.1 诊断:腰痛反复发作,平腰畸形，腰肌痉挛，棘突偏歪。多见于运动员及腰部作业者，常由腰椎急性扭挫伤或劳损未得到及时治疗，反复发作而然。X线可见后关节退行性变化。

6.7.2 手法：

（1）推揉：叠掌推法3-5分钟。

（2）肘点L3横突1-3分钟，肘刮法1次。

（3）拍击法、压法各1遍。

（4）腰部斜扳、伸腰3次，伸腿3次。

（5）俯卧点委中、委阳、承山各1-3分钟。

（6）腰部空提法1-3分钟。

6.7.3药物：大活络丹1＃Bidx15

6.7.4练功：腰背、腹肌锻炼链20次×4组，×Qn×30

7小结：

筋出槽、骨错缝是一种骨关节顺应性差，功能障碍为特点，但没有明显的解剖结构改变指标的临床症候群。通过手法治疗效果明显，但有时于数月

或数年后复发，若配合功能作业训练，可以得到有效的预防。临床应注意鉴别诊断，手法应用以轻巧为主，即使未经治疗亦可一段时间休息而好转，但复发率高，练功疗法有治本固元的作用，应指导进行正确锻炼。 骨错缝、筋出槽”学说在临床应用

"骨错缝、筋出槽"是中医伤科的特有名词。它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。

这一学说在唐以前的医著中虽然就有记载，其论点在当时是比较含混的。如《礼记·月令孟秋》中的："命理瞻伤，察创，视折，审断；决狱讼必端平。"根据《旦礼记集解》的解释是："皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断"。断，就包含了骨折和筋伤。

《 难经》中的："四伤于筋，五伤于骨"，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是"骨错缝、筋出槽"的基本内含。 随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观查和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部份。

唐代《仙授理伤续断秘方》中记有："凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。"这里不仅有骨缝这一名词，而且还提示了损伤后注意对骨缝的检查，也即是对关节处的脱位、半脱位和错缝的区别检查。

到清代在骨伤科的各种论著中，对"骨错缝、筋出槽"学说就更为详尽，并且还提出了各种治疗手法。

如《医宗金监·正骨心法要旨》中的："或跌扑闪失，以致骨缝开错，气血瘀滞，为肿为痛。"又说："或有骨节间微有错落不合缝者"，这里不仅提示了骨错缝的原因，而且还将开错和微错作了程度上的区别。同时提出："

手法者，正骨之首务"。强调了手法是治疗骨伤科四大方法之首，适用于骨伤科各种疾病，其中也包括了"骨错缝"和"筋出槽"的手法治疗。

《伤科补要》中对脊骨和四肢的骨错缝也分别作叙述。在十五则中的"脊背骨伤"有："若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬。"这里不仅是指脊椎骨折和脱位，也还包括椎体小节紊乱与急性腰肌损伤在内。

在二十则中："若手掌着地，只能伤腕，若手指着地，其指翻贴于臂者，腕缝必开"。这里不单是指损伤对腕骨正常排列造成的影响，也还包括了尺桡切迹解剖结构的改变。同样是属于"骨错缝"。

二十三则中对脚踝部损伤的记述是"轻者尽伤筋肉易治，重者骨缝参差难治……"。骨缝参差不齐是指踝关损伤的"骨错缝"。

现就笔者对该学说在临床实践中的运用，对"骨错缝，筋出槽"浅述个人的几点体会和认识。

一、骨节的开错和微错指外力作用于人提的轻重不同，致伤的程度亦不相同。

二、开错，是指关节脱位或半脱位，有明显的临床体征，在X线投影中又确有反映，能够引起医生和患者的注意，因此能获得及时而恰当的治疗。

三、微错，骨节处没有明显畸型，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。

四、 "筋出槽"，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。《医宗金鉴·正骨心法要骨》