『悦脊美•养脊专家』气为血之帅，血为气之母

血与气都是构成人体和维持人体生命活动的基本物质，均赖脾胃化生的水谷精微以及肾中精气不断地补充，在脏腑组织的功能活动和神的主宰下，二者之间又相互渗透、相互转化，在生理功能上又存在着相互依存、相互制约和相互为用的关系，特别是在生成、运行、输布等方面关系密切。血与气之关系可概括为气为血之帅、血为气之母两个方面。

一、气与血之关系《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。”
亦云：“中焦受气之取汁，变化而赤，是谓血。” 明代龚延贤《寿世保元·卷一·血气论》云：“人生之初，具此阴阳，则亦具此血气。所以得全性命者，气与血也，血气者，乃人身之根本乎……盖气者，血之帅也。”
中医学中的“气”与古代唯物主义自然观的“精气”学说一脉相承，是一个物质性的概念。而《黄帝内经》则阐明了气是构成人体的物质和脏腑生理活动功能的本质：一是指单纯的物质，即构成人体结构形态的精微物质，如“在天为气”，“气合而有形”，“水谷之气”等；二是侧重于机体功用，为脏腑和经脉之气的“心气”、“肺气”、“脾气”、“肝气”、“肾气”、“胃气”和“经气”等。“血”是指在心气推动下循行于脉道中的赤色液体。
气与血是人体最宝贵的物质，人身充满了气血。气与血之关系，可概括为“气为血之帅”，其中包含着气能生血，气能行血，气能摄血三方面的意义。在病理变化上主要有气虚血虚(气血两虚)、气滞血瘀、气虚血痪、气不摄血、气随血脱等表现。

1、气能生血《灵枢·邪客》云：“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血。”《灵枢·痈疽》亦云：“中焦出气如雾，上注溪骨，而渗孙络，津液和调，变化而赤为血。” 
清代周学海《读医随笔·气能生血血能生气》云：“所谓气生血者，即西医所谓化学中事也。人身有一种气，其性情功力能鼓动人身之血，由一丝一缕，化至十百千万，气之力止，而后血之数止焉。常见人之少气者，及因病伤气者，面色络色必淡，未尝有失血之症也，以其气力已怯，不能鼓化血汁耳!此一种气，即荣气也，发源于心，取资于脾胃，故曰心生血，脾统血。非心脾之体能生血、统血也，以其脏气之化力能如此也。”张璐《张氏医通·诸血门》云：“气不耗，归精于肾而为精；精不泄，归精于肝而化清血。” 
近代陆晋笙《景景室医稿杂存》云：“其气所化，宗气、营、卫，分而为三。由是化津、化液、化精、化血，精复化气，以奉养生身。”
气能生血，是指气的运动变化是血生成的动力。血生成的来源，主要是脾胃运化水谷精微产生的营气与津液，经过气及气化这样一个生理过程而成为血；其次，脏腑之气可以化生为血。从摄入的食物转化成水谷精微，从水谷精微转化成营气和津液，从营气和津液转化成赤色的血，其中每一个转化过程都离不开气的运动变化，而气的运动变化又是通过脏腑的功能活动表现出来的。气的运动变化能力旺盛，化生血的功能亦强；气的运动变化能力减弱，则脏腑功能活动衰退，化生血的功能亦弱。故有“气旺则血充，气虚则血少”“气旺则血生，气虚则血衰”之谓。
此外，由于血的物质基础是精，而促使精化为血液，则有赖于气的作用。
临床所见，在正常情况下，如脾气旺盛健运，则化生血的功能亦强，心血和肝血充盈，表现于外则面色红润，两目视野清晰；若脾气虚不能运化水谷，则化血无源，而导致心血虚或肝血虚，表现于外则面色不华，两目无神，视物昏花，气短乏力，心悸等。基于以上理论，在治疗方面，则有“补血应兼补气，补血应兼理气”；“血虚从气论治，血脱从气论治”等治则。血虚证从气论治，主要是补气与理气两大方面。补血应兼补气，是因为有形之血生于无形之气，气为阳，血为阴，阳生阴长，补阳则能助阴；二是因为气为血之帅，气能载血，气能运血，气旺则血足，气行则血行。故治疗血虚证，除养血补血外，养心气，健脾气，疏肝气，补肾气也十分重要。“补血应兼理气”，是因为补血之品多滋腻碍胃，特别对脾胃虚弱者，更有影响，服用滋补药后，常可引起食少纳滞，腹胀便稀等症状，故而补血同时，应注意理气和胃。可在补血方中，酌加陈皮、木香、砂仁等醒脾和胃理气之品，以防滋腻碍胃。
2、气能行血《灵枢·经脉》云：“手少阴气厥，则脉不通，脉不通，则血不流。”
唐代王冰注《素问·五脏生成》云：“气行乃血流。” 清代唐容川《血证论·吐血》云：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”“阴阳水火气血论”项下亦云：“运血者，即是气。”
气能行血，是指气的推动作用是血循行的动力。气一方面可以直接推动血行，如宗气；另一方面又可促进脏腑的功能活动，通过脏腑的功能活动推动血液运行。气对血的这种推动作用，主要体现在心气的推动、肺气的敷布和肝气的疏泄上。气生成于血中而固护于血外，血在脉中流行，实赖于气之率领和推动。故气之正常运动，对保证血液的运行有着十分重要的意义。故有“气行则血行，气郁则血滞”；“气滞则血瘀，气逆则血乱”之谓。
临证所见，气的功能障碍，如气虚或气滞、气逆，常可引起血行不利，甚或见血瘀、血涌于上等。若心气虚，心阳不振，鼓动无力，可出现心血瘀阻，左胸刺痛；肝气郁结，气机不畅，可引起肝经血瘀，两胁刺痛，甚或症瘕积聚，或妇女经闭腹痛；若肝气上逆，则血随气涌，而见面目红赤，头晕头胀等。因此，治疗血瘀证时不仅要采用活血化痛之法，更应辨其不同病因，而分别配用补气、行气、破气、降逆等药物，或补气活血，或理气活血。以达治本之目的，才能取得满意疗效。
3、气能摄血《素问·举痛论》云：“怒则气逆，甚则呕血及飨泄。”
明代孙一奎《赤水玄珠·治血证必须调气》云：“盖血随气行，气和则血循经，气逆则血乱溢。” 清代唐容川《血证论·用药宜忌论》云：“降其肺气，顺其肾气，纳其肾气，气下则血下，血止而气亦平复。”张乃修《张幸青医案》云：“血所以丽气，气所以统血，非血不足以丽气也，营血所到之处，则气无不丽焉；非气不足以统血也，卫气所到之处，则血无不统焉。气为血帅故也。”
气能摄血，是指气对血的统摄作用。气生成于血中，而固护于外。气的固摄作用使血液正常循环于脉管之中而不逸于脉外，其中以脾气的统摄为主，肝气的藏血辅助，共同完成这一生理过程。脾气为血运行上下之总枢，其气上输心肺，下达肝肾，外灌溉四旁，充溢肌肤，所谓居中央而畅四方，血即随之运行不息。脾气能升、能举，固摄有形之血不致下陷；肝气疏泄，调节血液流量之分配，保证血流的动态平衡，亦有利于藏摄血液不致上逆。气之乖逆，可使血液不循常道，则有脱陷妄行之虞。故有“气迫则血走，气逆则血乱”；“气虚则血脱，气充则血止”之谓。
临证所见，如脾气虚不能摄血，则血无所主，因而脱陷妄行，可见出血之候，故治疗时必须采用补气摄血之法，方能达到止血之目的。若大量失血，酿成气随血脱之危候者，其治疗重点是“血脱者固气”的固气与补血法。由于气能生血行血，又能摄血；气足则血得生养，气旺则出血得止，气行通畅则血行无碍，有利于生血与固脱，故血脱证治气尤为重要，当急用大剂独参汤(《十药神书》)补气摄血，以气充而血止。 

二、血与气之关系《灵枢·营卫生会》云：“营行脉中。”指营气存在于血脉之中。
宋代杨士壕《仁斋直指附遗方论·总论》云：“病出于血，调其气犹可以导达病源。”
明代张介宾《景岳全书·论半身不遂在左属血在右属气》云：“人之气血，周流于身，气如素餐，血如波澜，气为血行，血为气配，阴阳相维，循环无端……夫气主煦之，血主濡之；气行则血行，气滞则血滞。血与气原相维，而何有左右之分……果属血虚，亦当补气，以气有生血之功；果属气虚，亦当养血，以血有和气之力。”
清代张乃修《张幸青医案》云：“血所以丽气，气所以统血，非血不足以丽气也，营血所到之处，则气无不丽焉。”
黄元御《四圣心源·卷一·气血原本》云：“肝藏血，肺藏气，而气原于胃，血本于脾。盖脾土左旋，生发之令畅，故温暖而生乙木；胃土右转，收敛之政行，故清凉而化辛金。午半阴生，阴生则降，则为肺金。肺金即心火之清降者也，故肺气清凉而性收敛。子半阳生，阳生则升，三阳左升，则为肝木。肝木即肾水之己温升者也，故肝血温暖而性生发。肾水温升而化木者，缘己土之左旋也，是以脾为生血之本。心火清降而化金者，缘戊土之右转也，是以胃为化气之原。”
血之与气，一阳一阴，互生互化，相互维系。血与气之关系，可概括为“血为气之母”，其中包含着血能化气，血能载气，血气并重三方面的意义。在病理变化上主要有血虚则气虚、血脱则气散，血瘀则气滞等表现。

1、血能化气《灵枢·营卫生会》云：“营气者，精气也；血者，神气也。故血之与气，异名同类焉。”《素问·调经论》云：“气之所并为血虚，学之所并为气虚。”
元代滑寿《难经本义》云：“气中有血，血中有气，气与血不可须臾相离，阴阳互根，自然之理也。”
清代张璐《张氏医通·诸血门》云：“血之在身，有阴有阳……阴者，居于经络，专守脏腑，滋养神气。”陈士铎《石室秘录·敛治法》云：“血乃有形之物，气为无形之化，有形不能速生，而无形实能先得，况有形之物，必从无形中生之。气无形，始能生血有形之物，补气正所以补血，生气正所以生血也。”
血能化气，亦称血能养气。是指血能够充养人体之气，使气保持旺盛。人体之中，气属阳，无形主动，主温煦；血属阴，有形主静，主濡养。气中有血，血中有气，阴阳互根，互生互化。血之所以能够化气，一方面是气附于血而存在，而血之循环流布周身，能够不断地为气的生成和功能活动提供营养，以维持气的正常生理功能；另一方面，与气生成有关的肺、脾、肾等脏，也需要得到血的滋养，才能不断地化生人体之气。所以，气离不开血的营养，只有血液充盈，气得以养，才能保证机体正常的生理功能需要。在正常生理情况下，气血阴阳是相对平衡的，反之，血气不和，气血阴阳平衡失调，则会出现各种疾病。故有“血足则气旺，血盛则气盛”；“血虚则气衰，血脱气亦脱”之谓。
临证所见，如久病血虚的患者，多伴有气虚之表现，故在治疗时常补血益气之品同用，以期气血双补，阴阳并调。若妇人因气虚所致的月经量少或经闭，在治疗时除补气之外，多加用补血之品，以血盛气充，病体得康。

2、血能载气《素问·调经论》云：“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。”
清代吴澄《不居集·血症例方》云：“血者气之守，气者血之卫，相偶而不相离者也，”
唐容川《血证论·阴阳火气血论》云：“守气者即是血。”亦云：“载气者，血也。”在其《本草问答·论降气药》中亦云：“血为气所宅，旋复代赭石汤止噫气者，正是行血以降其气也。”
周学海《读医随笔·气能生血血能藏气》云：“所谓血藏气者，气之性情剽悍滑疾，行而不止，散而不聚者也。若无以藏之，不竟行而竟散乎?惟血之质为气所恋，因以血为气之室，而相裹结不散矣。故人之暴脱血者，必元气浮动而暴喘；久脱血者，必阳气浮越而发热；病后血少者，时时欲喘欲呕；或稍劳动即兀兀欲呕，或身常发热。此皆血不足以维其气，以致气不能安其宅也。此其权主乎肝肾。肝之味酸，肾之味咸，酸咸之性，皆属于敛。血之所以能维气者，以其中有肝肾之敛性在也。故曰肝藏血，非肝之体能藏血也，以其性之敛故也。精由血化，藏气之力更强，故又必肾能纳气，而气始常定也。明乎此，则知气血相资之理，而所以治之者，思过半失。血虚者，当益其气；气暴者，尤当滋其血也。”
血能载气，亦称血能藏气，血能寓气。是指气依附于血中，依赖血之运载而布达全身。
气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，血是在脉管中运行的红色而粘稠的液态样物质；由于气的活力很强，运行疾速，极易行而不止，散而不聚，所以必须依附于有形之血，才能正常的流通。人之一身气血，不能相离，气中有血，血中有气，只有气血相依，循环不已，才能营养脏腑组织，维持生命活动。若气血不和，血不载气，则气浮散无根，无以所归而发生气脱，气亦随之涣散，往往出现气随血脱的证候。若瘀血阻滞，又会出现气机郁滞不畅的证侯。故有“血为气之室，血病气亦病”；“血脱气必虚”，“血脱气亦脱”之谓。
临床所见，如血虚病人多有气短、乏力懒言等气虚之表现；若失血过多，则气随血脱，卫气不固于肌表而津液外邪，可见大汗淋漓不止等症状。此时，当急宜补气以固脱，以无形而生有形也。若因血行瘀阻不畅而引起气机郁滞不通者，治当行气活血以散其瘀，以气行则血活，血活则瘀消。

3、血气并重《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。” 
明代李挺《医学入门·血病》云：“人知百病生于气，而不知血为百病之胎也。”
王肯堂《证治准绳·诸血门·蓄血》云：“夫人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由污血者多。”
龚延贤《寿世保元·卷一·血气论》云：“病出于血，调其气犹可以导之。病原于气，区区调血何与焉?人之一身，调气为主，是亦先阳后阴之义也。”
李中梓《医宗必读》云：“血气俱要，而补气在补血之先；阴阳并需，而养阳在滋阴之上。”
清代高世拭《医学真传·气血》云：“人之一身，皆气血之所循行。气非血不和，血非气不运……然气为主，血为辅；气为重，血为轻。故血有不足，可以渐生；若气不立，即死矣。”
唐容川《血证论·论破气攻积药》云：“气附血而凝，血合气而聚。”
周学海《读医随笔·气能生血血能藏气》云：“夫生血之气，荣气也。荣盛则血盛，荣衰则血衰，相依为命，不可离者也。藏于血之气，卫气也，宗气也。气亢则血耗，血耗则气散，相辅而行，不可偏者也。” 
血气指人体内血和气的统称。血之与气，一阴一阳，互生互化，相互维系，气为血之帅，血为气之母。在《黄帝内经》中，对“血”与“气”之关系多表述为“血”前“气”后。如《素问·调经论》云：“人之所有者，血与气耳。”《灵枢·天年》云：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”其他如“血气和”、“血气之候”、“血气未并”、“血气已通”、“血气以存”、“血气始盛”、“血气不和”、“疏其血气”、“定其血气”等。不仅反映在对人体生理机能及病理状态的描述上，而且反映在对疾病的诊断、治疗等各个方面，应用十分广泛。究其原因，可能与“阴阳”这个古代哲学概念有关。对人体气血而言，血为阴，气为阳；按“阴阳”的称谓，气血就自然而然地称为“血气”了。其他诸如“荣卫”、“营卫”等亦如是。
至汉代，张仲景《伤寒论》中亦有“血气”、“荣卫”等描述。如《伤寒论·辨太阳病脉证并治法》云：“血气流溢，失其常度。”
隋代巢元方《诸病源候论》中更有诸多对“血气”的记载。如“五脏皆享血气”、“血气充盛”、“血气和调”、“血气虚”、“伤于血气”、“劳伤血气”、“折于血气”、“血气相搏”、“邪搏血气”、“动于血气”、“血气痞涩”等。后世医家亦多有“血气”之记述。
然而，随着中国古代哲学的发展，“元气”学说、“精气”学说的先后出现，“气”被广泛地用来解释宇宙的万物变化，认为气是构成天地万物的根本元素；人类与一切生物具备的生命能量或动力，也被称之“气”，宇宙间一切事物，均是气的运行与变化的结果。
从血与气的阴阳属性来看，血为阴，气为阳；就营卫之气而言，则卫气为阳，营气为阴。
《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”

从中医康复养生学角度来看，万物之生由于阳，万物之死亦由乎阳。人之生长壮老，皆由阳气为之主；精血津液之生成，皆由阳气为之化。亦如明代张介宾《景岳全书》所云：“阳强则寿，阳衰则夭。”故养生必须养阳。
从上可见，历代诸多医家从阴阳之中“阳气为重”、“先阳后阴”的观点出发，衍生出了“气血之中，气重于血”；“气为主，血为辅’”；“气为重，血为轻”；以及“调气为主”等观点。重视了“气”，忽视了“血”。
血之与气，异名同类，都由水谷精微物质所化生。气为血之引导，血为气所依归；气为阳，血为阴；卫气者为阳，营气者为阴；阳行阴随，阴行阳随；营在脉中，卫在脉外，周流不息，如环无端；阴阳并重，气血俱要，相互依存，相互滋生，相互制约，相辅而行。
在治疗上血病虽当用血药治疗，但还有补气生血、理气和血、行气化瘀、血脱固气等治法；在出血不止时，还必须用补气药以收摄；血虚甚者，更应选用补气药以生血。故日：血气并重，二者不可偏废。