拿什么拯救我的腰背痛

1.腰腿痛患者不做手术时应该看哪个科？
不做手术的腰腿痛患者基本可以分为3种情况：不用做，不想做以及不能做。“不用做”是指各种原因所致腰腿痛的病变程度及临床症状还不重，没有到非做手术不可的程度；“不想做”是指病变程度较重，临床症状严重影响生活、学习及工作，当是由于经济、家庭等外在原因或患者本人恐惧等内因而不愿意接受手术治疗；“不能做”是指病变程度较重，从腰腿痛的原始疾病而言，应该做手术，但由于患者同时有高龄、体弱或其他系统严重的伴随疾病而无法承受手术风险。
无论哪种原因导致腰腿痛患者不做手术，都可以尝试通过休息、制动、药物、理疗、牵引、手法、运动以及中医药等保守治疗方法缓解症状、延缓病程。除了骨科以外，还可以选择到康复科、理疗科、中医科、针灸科等相关科室就诊。

2.腰腿痛的康复治疗方法有哪些？针对腰腿痛的康复治疗方法有很多，主要包括手法按摩、腰椎牵引、运动疗法、辅助支具以及电、声、光、磁、热、冷等各种物理因子治疗，在临床中可以同时应用多种方法以获得疗效上的“叠加”效应。但必须注意的是，康复治疗虽然不开刀、不见血，但也不是绝对安全的，在进行任何康复治疗前都应经过临床医师的正规诊断及指导，以避免治疗方法选择不当而导致病情加重。
3.如何判断腰腿痛保守治疗的疗效？从目前的数据看来，因各种原因所致腰腿痛必须行手术治疗的比率约为15－20%，大多数腰腿痛患者都可以通过保守治疗缓解症状。很多腰腿痛患者在康复门诊首次就诊时喜欢问医生保守治疗会不会有效，这个问题有时会让门诊医师很为难。如果门诊医生通过问诊、查体和阅片，能够判断出患者属于问题2中“不用做”一类的患者，他应该可以肯定地对患者讲保守治疗会有效果。但如果患者属于“不想做”或“不能做”的情况，门诊医师则很难在首诊时告诉患者保守治疗是否有效。这种情况下，比较客观的做法是尝试保守治疗1～2周，用事实说话。
经过1～2周的保守治疗，如果患者的症状有以下变化之一，即可认为保守治疗有效，可以延续治疗1～2周以巩固疗效：疼痛程度减轻或消失；疼痛范围向脊柱中心区移动（即所谓疼痛的“向心化现象”，如原本下肢放射痛的最远端可达足趾，经过治疗最远端上移至小腿）；疼痛持续的时间缩短；引起疼痛的动作减少；腰部活动范围扩大。
要知道，除了药物或有创治疗能够起到“立竿见影”的疗效之外，大多数保守治疗，尤其是物理因子治疗的效果都需要依赖累积效应才能够显现出来。因此，千万不要因为经过一两次治疗没有见到明显的效果就认为保守治疗无效。

4.手法按摩可以“把突出的间盘按回去”吗？针对腰腿痛的手法按摩治疗主要指传统中医推拿按摩及西式手法治疗。前者的主要作用机理为舒经活络、行气活血、理筋散结。后者包括麦肯基疗法、美式正脊疗法、澳式关节松动术等，系从局部解剖、生物力学、运动力学等出发，旨在纠正小关节紊乱及软组织排列，改变局部解剖位置及力学环境。
无论哪种手法治疗，都可以通过放松局部软组织、减轻炎症、水肿、复位小关节、降低椎间压力等达到缓解疼痛症状的目的，甚至可以使因椎间压力增大而外移的髓核有些许“回纳”。但是，请回顾一下本书前面所讲的椎间盘解剖，当病理上周边的纤维环已经破裂，内容物已经突出纤维环范围之外，即达到椎间盘“突出”的程度的时候，想通过手法治疗将软的“馅”通过“硬壳”塞回去却是不太可能的。因此，严格地讲，手法按摩并不能“把突出的间盘按回去”。有些医院或厂家的广告显示治疗后影像学上“突出的组织变小了”，不过是急性期炎性产物经过治疗缩小或消失所致的假象罢了。
5.腰腿痛时什么情况下不能做手法按摩治疗？大多数腰腿痛患者疼痛发作时都能够通过手法按摩治疗不同程度地缓解症状。但是，在尝试应用中、重度手法按摩治疗时，必须严格选择适应证，否则有可能使病情恶化，疼痛加重，甚至引起相应的神经、脊髓损伤，严重者可导致肢体瘫痪。
禁忌做手法按摩治疗的腰腿痛包括以下情况：（1）腰椎肿瘤（原发性腰椎椎体肿瘤、腰椎附件原发性肿瘤、原发性腰椎脊髓内肿瘤、原发性腰椎管内脊髓外肿瘤、原发性骨盆肿瘤、转移性脊柱肿瘤等）；（2）炎症性腰痛（腰椎结核、强直性脊柱炎、腰椎细菌性炎症、腰椎寄生虫病等）；（3）内脏性疾病所致腰腿痛；（4）腰椎畸形（腰椎体畸形、腰椎附件畸形、腰骶部椎骨异常、腰椎前凸畸形等）；（5）腰椎重度骨质疏松症；（6）糖尿病性腰痛；（7）Paget病性腰痛及甲状腺功能亢进症所致下腰痛；（8）孕妇及经期妇女的腰骶部；（9）有出血倾向者；（10）极度疲劳、酒后；（11）局部有皮肤破损或皮肤病的患者；（12）有精神疾病且不能和治疗师合作的患者。

手法按摩过程中治疗师使劲儿一扳，出现“咔嗒”的响声是怎么回事？这种情况多见于应用中医按摩手法中的“扳”法进行治疗时。“扳”法是指在生理许可范围内，对患者做超过其自主活动范围的屈伸和旋转活动。腰椎扳法有卧位腰椎斜扳法、作为腰椎斜扳法、腰椎后伸扳法和腰椎旋转复位法之分，手法成功时多可闻及“咔嗒”的弹响声。
该手法具有松解粘连、整复错位、回纳复位、舒筋通络等作用，常可起到立竿见影的疗效。不过要注意，这种手法对患者的病情及治疗师/按摩师的技术都有一定要求，一定要到正规医院施治，万不可由非专业人士依葫芦画瓢就“来那么一下”，以免造成椎间盘突出加重或急性椎间盘脱出，引起圆锥、马尾神经损伤，导致下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。选。