『悦嘉国际•养脊专家』5秒学会颈椎操， 告别“坐椅待病”！

工作了一整天的你，有没有感到颈部酸胀、腰背疼痛、全身疲乏？据统计表明，由久坐引发的疾病多达18种，而美国移动基金会的一项调查则显示：成年人平均每天要坐8个小时，我们一生中约有1/3的时间都在坐着。

但在我们的生活中，很多人的坐姿其实是不正确的！想想看，如果生命中三分之一的时间都是用错误的姿势度过，那无异于“坐椅待病”。到底什么样的坐姿是错误的，什么样是正确的？

一、低头翘腿之痛
错误1：长时间低头因笔记本置放腿间，视觉角度过低，长时间低头打字，会给颈椎带来压迫，容易造成颈椎痛。
错误2：翘二郎腿翘腿而坐时间过久，易限制另一条腿的血流量以及导致腿部出现短暂性的麻痹。
错误3：腰部无支撑长时间只坐椅子的前1/3，腰部没有支撑力容易损伤脊柱。

解决方案：
步骤1：挺直脊梁抬高电脑，使电脑屏幕尽量处于视线正前方或稍下位置。这样就不必向下看屏幕，避免拉紧颈部和背部的肌肉。挺直脊梁后，可让颈部保持直立，使头部获得足够的支撑。
步骤2：腰背靠近椅背朝椅子内部深坐，使得臀部紧靠椅背，如果椅背不足以支撑腰部，可在腰椎处放置一个靠垫。
步骤3：膝盖呈弯曲直角不翘腿，让膝盖呈弯曲直角。让膝盖的位置稍低于臀部，这样就能让大腿平行于地面、小腿垂直于地面。

二、手臂悬空之酸
错误1：长时间低头长时间低头易导致肩颈疼痛，进而导致颈椎病。
错误2：手臂无弯曲手臂弯曲角度过小，而且悬空过多，易造成手部酸痛。
错误3：座椅不合适座椅高低不合适，导致坐姿不正确，容易引发脊背和腿部酸痛。

解决方案：
步骤1：抬起头部垫高电脑位置，抬起头部，使眼睛平视电脑。如此可缓解低头看屏带来的颈背部肌肉酸痛。
步骤2：手肘呈90度调整座椅和办公桌之间的位置，使得手肘部呈90度或略多的角度。这样前臂能大致平行于地面，不会过于劳累。
步骤3：更换座椅更换更加合适的办公座椅，使得身体的各个部位更加贴合，从而保护颈椎、腰椎、腿部等。

三、椅子太高之悲
错误1：手臂无弯曲手臂无弯曲角度，时间过长导致手臂酸痛。
错误2：椅子不合适椅子过高，不适合身材娇小之人，导致腿部悬空无法落地。

解决方案：
步骤1：手肘弯曲拉近座椅和办公桌之间的距离，使得手肘呈现90度弯曲。
步骤2：双脚落地两脚悬空接触不到地面，重力会使人体脱离自然曲线状态。可在脚底放置踏脚板或者鞋盒、小凳子。两脚平踏地面的状态能使踝关节自然呈直角。
步骤3：中途休息不要长时间保持同一动作，可中途休息运动一下，缓解长时间带来的疲劳。建议面对电脑达一小时至少休息10分钟，可起身活动头颈、四肢，目视远方。

颈椎病的不同类型及其各自的表现特点随着办公自动化的普及，颈椎病呈现出越来越高发的趋势，每天门诊患者中颈椎病占据绝大多数。根据发病机理、临床表现和影像学检查不同，一般分如下几种类型：
颈型：

①主诉头颈肩疼痛等异常感觉并伴有相应的压痛点；
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现；
③应除外颈部其他疾患（落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛）。
神经根型：

① 具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）且范围与颈脊神经所支配的区域相一致；
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性；
③影像学所见与临床表现相符合；
④痛点封闭无显 效（诊断明确者可不作此试验）；
⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等）所致以上肢疼痛为主的疾患。
脊髓型：

①临床上出现颈脊髓损害表现；
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄、影像学证实存在脊髓压迫；
③除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。
椎动脉型：

①有猝倒发作并伴有颈性眩晕；
②旋颈试验阳性；
③X线 片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生；
④多伴有交感症状；
⑤除外眼源性、耳源性眩晕；
⑥除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III 段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全；
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。
交感神经型：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。其他型：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

5秒学会的颈椎操，接下来是颈椎保健操时间。预备，开始！

第一节
动作要领：点头运动，头部向上、下、左、右四个方向晃动一次。可重复两次。

第二节
动作要领：头部向左转90度，停留3秒，再向右转，停留3秒。可做两个8拍！

第三节
动作要领：颈部顺时针绕环旋转5次，然后再反方向旋转5次。注意速度均匀，摇太快容易被误认为抽风，而且摇太快也比较容易导致头晕呢。

第四节
动作要领：双手交叉紧贴在脖子后面，用力顶脖子，然后脖子向后用力，相互抵抗5次。

第五节
动作要领：手指交叉后，双手上举超过头顶，使掌心朝上后，将头仰起看向手背，保持5秒。

第六节
动作要领：右手放在背后，左手手臂放在胸前，手掌立起向右边平行推出。同时头向左看，保持几秒。反向再来一次。

颈椎病的特殊体格检查Spuling 试验：其主要是用于检查神经根在根管通路上是否受到压迫。方法：是头被动向一侧和后方压迫，出现同侧上肢放射样疼痛为阳性。原理：此动作可以使同侧的神经根管明显变窄，神经根型颈椎病是由于在根管部位神经根受到增生的骨赘或膨出的间盘压迫而出现症状。这个检查是通过促进压迫加重使症状表现出来。是鉴别神经根型和脊髓型颈椎病的重要检查方法。
Barre 一Lieou 征：其主要是用于诱发和证明交感神经型（或椎动脉型）颈椎病。方法：将头部向一侧旋转和侧屈并保持几秒钟，出现头晕目眩、恶心等症状为阳性。原理：考虑椎动脉型或交感型颈椎病的发病是由于椎动脉附近受到颈椎增生的压迫，这样的动作可以使压迫更加明显，诱发症状。实际上，Barre 一Lieou 综合征的发病原因仍然不清，这个动作也不一定可以诱发症状出来，不可否认的是，确实有部分患者，头部向一侧倾斜或旋转时容易出现症状。
Lhermitte 征：本法是检查脊髓白质由于各种原因处于炎症状态。方法：让患者屈曲或后伸颈部，出现上述沿着颈背部放电样疼痛的状态为阳性。原理：颈椎病或脊髓其他原因造成脊髓白质出现炎症时，屈曲和伸展颈部可以使颈髓移动，而脊髓又是被齿状韧带固定于硬膜，因此会出现微小的牵动。正常时这样的牵动不会有异样的感觉，但是脊髓白质炎症状态时，兴奋阂值很低，会出现放电样的感觉。
10 秒手指屈伸试验（AMRalternative Motion Rate ) ：判断脊髓内部髓节间的联络功能。方法：让患者用最快的速度屈伸手指，每一次必须完全伸直和屈曲，如果10 秒钟20 次以下为异常。原理：伸直手指时需要屈曲的拮抗肌的同时松弛，反之亦然。这需要脊髓灰质的邻近髓节之间的迅速信息交换。如果脊髓受压导致髓节之间的联系不畅，手指屈伸的灵巧运动就会受限。
小指逃避征（FES 一finger Escape Sign ) ：判断手的内在肌群是否存在肌力障碍。方法：让患者伸直双手手指，并手指并拢。如果小指不能并拢为阳性。原理：脊髓受压迫时，常常较早地出现手的内在肌的肌力下降，小指表现最明显。严重时各指并拢都比较困难。
脊髓手：观察是否出现严重的脊髓受压。方法：让患者尽量伸直双手，并并拢手指。观察患者的双手是否出现小肌肉萎缩和灵巧运动障碍，并检查是否存在感觉障碍，反射亢进。出现上述表现即为阳性。
Hoffmann 病理征：了解是否出现上位运动神经元的功能障碍。方法：将患者的中指掌指关节背伸，余指放松。迅速向掌侧弹拨中指末节，如果出现拇指内收动作为阳性。原理：一般认为这是上肢的病理征的表现，但有人认为这其实只不过是上肢肌键反射亢进的一种表现。因此阳性不一定有临床意义，但是如果强阳性或是单侧阳性就有重要的临床意义。
Wartenberg 征：了解是否出现上位运动神经元的功能障碍。方法：将检者的食指放在患者的2 一5 指的末节掌侧，用检查锤敲击，如果出现患者拇指屈曲动作为阳性。原理：比Hoffmann 反射更容易出现。因此不够准确。一般认为这是上肢的病理征的表现，也有人认为其实只不过是上肢肌键反射亢进的一种表现。因此阳性不一定有临床意义，但是如果强阳性或是单侧阳性就有重要的临床意义。
臂丛牵拉试验检查者站于患者侧方，一手扶患者头颈，一手握患者手臂外展，同时两手向相反方向牵拉，若患者感放射痛，或疼痛加重，即为阳性。
上肢腱反射检查主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
感觉检查痛觉改变及肌萎缩根性病变时病人浅部痛觉改变及肌萎缩体征局限于相应的皮节和肌节。多数病人表现为颈肩部及上肢肌肉呈轻度肌力减弱和肌萎缩。
椎间孔挤压试验让患者头向患侧倾斜，检查者左手掌平放于患者头顶部，右手握掌轻叩击左手臂背侧，如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
椎间孔分离试验对疑有根性症状者，患者坐位，双手托住头部并向上牵引，如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显，而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。