“五最肌”斜方肌损伤所致头颈肩痛

斜方肌位于肩部最浅层的一块肌肉，两边一对会形成菱形状。斜方肌横跨头部、颈椎、胸椎和肩部，每块斜方肌分为上中下三部分。华人一手创始人——李建民老师曾称它为“面积最大、功能最多、位置最浅、最易发病、最易治疗”的“五大之最”肌肉。今天我们就来看一下斜方肌作为功能最多的肌肉，损伤会发生什么问题。我是将斜方肌分为三部来介绍的：

上斜方肌： 起点：颈1-5棘突，上项线内四分之一、项韧带 止点： 锁骨外1/3。

上斜方肌功能：

1、上斜方肌附着在锁骨外1/3，其主要功能为提高锁骨，间接的通过活动肩锁关节来协助肩胛提肌提高肩胛骨。

2、与下斜方肌、前锯肌一起使肩胛骨上回旋。上斜方肌损伤原因：上斜方肌具有稳定颈部的作用（后斜角肌也具有这个功能），当下肢肢体长度不同，骨盆高度不同时，会出现高低肩，高低肩的原因会使斜方肌过于紧张（或者斜方肌过紧出现高低肩）。如果经常拄着腋下拐的人，也会出现肩膀一直提高，使斜方肌短缩而紧张。

上斜方肌损伤的症状：

1）、上斜方肌损伤后，会出现同侧颈部后外侧痛，并且有时牵涉到同侧颞部疼痛，且受损侧肩膀无法承受重量，不能挂重物。

2）、在运动方面表现为头部和颈部的侧屈运动影响最为严重，被动活动也会受限，头和颈部旋转轻微受限。如果同时伴有肩胛提肌和颈夹肌受损，可能会使颈部出现僵直的状况。

3）、如果颈部神经根发生病变，会使斜方肌紧张成为持续后遗症。中斜方肌：起点：第6颈椎-第3胸椎的棘突和韧带 止点：肩胛骨肩峰和肩胛冈的上部。

中斜方肌功能：中斜方肌与菱形肌肌纤维走行类似，因此其主要功能为内收肩胛骨。

与胸大肌是拮抗肌。中斜方肌损伤原因上臂长期维持上举或前屈时，中斜方肌在这个部位受到过度的牵拉。

保持着这样的姿势会使胸大肌纤维受到过度负荷，容易增加肌肉的紧张程度。

比如经常开车的人，手臂一直保持类似圆肩的姿势，会使中斜方肌容易发生劳损，引起疼痛。

中斜方肌损伤的症状：

1）、肩胛骨之间的灼热疼痛

2）、止点附着肩峰处疼痛和压痛

3）、比较特殊的症状是手臂不自主的颤抖以及自主神经性表现的起鸡皮疙瘩。

4）、若中斜方肌被胸小肌所拉开，会形成圆肩姿态。下斜方肌： 起点： 4-12胸椎的棘突和韧带 止点： 肩胛冈内侧端

下斜方肌功能：肩胛骨下降，上回旋远固定：单侧收缩，头向同侧屈和对侧旋转，双侧收缩，头后仰，协助脊柱伸直。下斜方肌损伤原因：在坐位时经常延长位的向前弯腰与伸手向前，以及用手部支撑下巴。

下斜方肌损伤的症状：

1）肩胛骨上部、肩胛骨之间，肩峰或颈部的疼痛，以及少数的颈部活动受限。

2）下斜方肌弱化导致肩胛骨往前下方倾斜，而胸小肌则适应性缩短，患者会呈现出圆肩状态。另外临床上斜方肌损伤导致的症状还有：颜面疼痛、下颌疼痛、颞下颌关节疼痛、紧张性头痛、眩晕、姿势性头晕等。

斜方肌受损应该排查的肌肉：颞肌、胸锁乳突肌、颈部后面（尤其是头半棘肌）和两侧、背上部和肩胛骨周围所有的肌肉。

神经卡压：

1）枕大神经在斜方肌起点上项线被卡压引起头痛等症状。

2）支配斜方肌的神经——副神经穿过胸锁乳突肌，它的运动神经纤维可能会在紧张胸锁乳突肌中受到卡压，斜方肌可能会因此而被弱化，因此对斜方肌进行放松时要记得强化。

斜方肌是非常容易损伤的一块肌肉，因此我们应该熟练的掌握斜方肌损伤所导致的各种症状与治疗方法。