腰椎间盘突出不是病，关于“腰突”应该早发现早治疗，不要等到最后做手术!

现如今随着电脑的普及以及人们伏案工作时间的延长，腰痛的发病年龄日趋年轻化，患病人数也逐年增多。这些疼痛已经严重影响了患者的工作和生活质量。，应该早发现早治疗。今天为大家系统的介绍一下与腰椎间盘突出症相关的一些知识。

首先说一下，为什么说腰椎间盘突出不是病。
很多人在检查腰后的结果是腰椎间盘突出，但这不是病，而是一种病理或影像学描述，而腰椎间盘突出症才是病。这就表示，有腰椎间盘突出，不一定是得了腰椎间盘突出症。
那么，什么是腰椎间盘突出症呢?腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

既然腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，那么它是由哪些原因引起的呢?(1)腰椎间盘的退行性改变是基本因素。髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可以因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力作用是常见的腰椎间盘突出的病因。在日常生活和工作中，部分人长期腰部用力不当、过度用力、体位不正确。长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点。
①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。
②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。
③腰骶段先天异常：有些人的腰骶段先天畸形，这种情况可使发病率增高，常造成椎间隙宽度不等、关节突关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，从而加速退变。
④遗传、种族因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。而且有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲黑人等发病率较其他民族明显要低。

腰部困胀、疼痛是大多数患者最先也是最常出现的症状，发生率在90%左右。除了腰痛，腰椎间盘突出症还会有其他的一些症状：
①反复“闪腰”：多是由一些小的动作引起，并没有剧烈长时间的运动。这是由于活动时椎间盘变形，向后或者一侧突出，压迫硬膜囊或者神经根。
②下肢放射痛或者伴有麻木：有时到臀部，有时到膝关节后部，有时小腿，有时到足部。主要与神经根不同程度受压有关。
③下肢无力或者间歇性跛行：主要是神经根严重受压引起。
④脊柱姿势改变：有不同程度的脊柱侧凸，以及脊柱生理曲度的改变，这可能是椎间盘突出后，一侧神经根受压，肌肉疼痛，患者保护性侧屈身体。
⑤大小便功能障碍：这是比较严重的“信号”了，需要尽快的去医院检查，很可能是脊髓或者马尾神经受压了。
很多人认为只要单纯腰痛，加上拍片报告显示椎间盘有突出，就是得了腰椎间盘突出症。但实际上，腰椎间盘突出症的诊断十分复杂。除了腰痛，还包括腿痛，下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退等异常，无法通过直腿抬高实验等多种症状。这几项往往缺一不可。
腰椎间盘突出症的治疗方法和效果怎样?腰椎间盘突出症的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两大类。
(1)首选是非手术治疗，即保守治疗。从疾病的发展来讲，80%-90%的腰椎间盘突出症患者，都可以通过保守治疗得到治愈，或者让症状长期缓解，得到非常好的改善。包括：止痛药物、物理疗法、推拿按摩、后期康复锻炼等。
(2)通过长期保守治疗，症状无缓解甚至加重的患者才需要手术治疗，只有10%-15%的病人需要手术治疗。比如，如果是巨大的椎间盘突出压迫了马尾神经，造成大小便功能障碍，此时患者应立刻去医院进行诊治。

腰椎间盘突出的治疗及意义：

一：卧床休息——治疗的基础意义：1. 去除体重对椎间盘的压力 ；2. 解除肌肉收缩和韧带紧张对椎间盘造成的挤压 ；3. 利于椎间盘的营养，使损伤纤维环得以修复，减缓椎间盘退变的进程；4. 利于椎间盘周围的血液循环，减轻炎症和水肿；5. 避免运动时神经根在椎管内移动加重对神经根的刺激。
二：牵引疗法——古老而弥新的治疗方法古希腊Hippocrate即应用牵引方法治疗腰腿痛：牵引疗法作用机制1. 缓解肌肉痉挛；2. 增宽椎间隙，部分还纳突出物，减轻神经根的机械性刺激；3. 增宽椎间孔的面积和突关节的间隙，减轻关节滑膜挤压；4. 松解神经根粘连，尤其对于术后神经根粘连，效果比较好。
三：物理因子治疗物理因子治疗可促进局部血液循环，缓解局部无菌性炎症，减轻水肿和充血，缓解疼痛，解除粘连，临床上常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗等。
四：腰围的使用目的1.稳定脊柱和制动 ；2.但对于制动效果仍有置疑副作用。副作用1.造成腰背肌和腹肌肌力的下降；2.导致腰椎活动能力下降。
五：药物治疗需个性化治疗，要针对病情，因人而异 非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）是常用的镇痛药。常见副作用：胃溃疡、出血等消化系统并发症
六：腰背腹肌锻炼腰背肌、腹肌等长收缩锻炼有助于减轻局部肌肉痉挛，增加脊柱的稳定性，常见的有： 热水浴、游泳、小飞燕、三点支撑、五点支撑、倒走等。
七：封闭疗法[禁忌证]： 活动性结核、全身及局部急性感染、 糖尿病、 体质极度衰弱、 严重肝肾功能。
八：推拿疗法对于慢性腰痛，不建议长时间使用推拿疗法；应用1～3月后无效果就应停止使用；腰椎间盘突出中央型（马尾神经压迫者），应慎用推拿治疗。
九：手术治疗腰椎间盘突出症的手术指征：

1. 急性发作，具有明显马尾神经症状者；

2. 诊断明确，经正规系统的非手术疗法无效者；

3. 症状反复发作者；

4. 病情逐渐发展，神经症状明显者；

5. 合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。